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高血压治疗的“断舍离”

发布时间:2014-12-04信息来源:上海大众卫生报作者:null

如今,尽管人们已提高对高血压的认识,但当笔者会诊看到一位40岁男性因未有效控制高血压而导致脑溢血造成四肢瘫痪、失语,对提问仅能用眨眼表达想法时,深刻体会到我国高血压治疗面临的“发病率高、致残率高、致死率高、控制率低”的现状。

高血压是公认的“隐性杀手”,持续血压升高会悄无声息地造成诸如心衰、恶性心律失常、肾功能不全、脑血管意外等临床终点事件,因而提升高血压的控制率刻不容缓,所以我国一直在不断地更新和完善高血压管理策略。最新的《中国高血压指南》中的策略主要分两方面——

一是诊治。我国已不断加强人群普查,使 高血压患者能被早发现、早诊断、早治疗。在就诊时,首先要通过24小时动态血压监测明确高血压诊断;其次要尽早排除由肾脏、内分泌、心血管和颅脑疾病以及 药物、心理、妊娠因素所导致的继发性高血压;第三,同时筛查高血压引起的如左心室肥厚、颈动脉粥样斑块或内膜中层增厚、微量白蛋白尿、脉搏波速度增高(反 映动脉弹性)等无症状;靶器官损害,进行心血管危险分层。高血压治疗不但要求降压达标,更要求选用有充分的循证学依据、能遏制靶器官损害发展的药物,以便 延缓高血压进程,防治相应的高血压并发症。

二是监测。除了去医院定期复诊,通过调整用药来控制血压外,现在更强调家庭自测血压对血压管理的重要性。目前高血压的随访在各级医院都可进行,但高血压的完整筛查和终点事件的诊治还是建议到设备完善的医院进行。

除了按时吃药、定期复诊、自测血压外,对发病年龄不断提前的高血压人群而言,最重要的是及时进行生活方式的调整。因为高血压等慢性病在很大程度上属于“生活习惯病”。套用近期的热门词,就是要“断、舍、离”。

“断舍离”,源于瑜珈修行,近两年被广泛延伸应用于家居整理和生活管理各方面,说白了就是给自己的生活做减法,斩断欲望,脱离执念。

在高血压治疗的生活习惯调整上,一要“断”:断绝不顾身体而一味求多的欲望,摆正心态,减少快节奏、高压力生活带来的紧张、焦虑以及受挫时的抑郁情绪,保持心理平衡,避免因精神心理因素引起难治性高血压。

二要“舍”:舍弃“饭后一支烟,赛似活神仙”的惬意和大碗喝酒、大口吃肉的痛快生活,执行限盐、限酒、低脂、高纤维饮食;舍弃舒适懒散的生活,坚持每周3至5次、每次30分钟左右的有氧运动,从而有效控制体重。

三要“离”:离开“不头晕不吃药,一头晕猛吃药”的错误服药方式;离开“周围人说什么药好,就吃什么药”,拿自己当“小白鼠”以身试药的错误治疗理念。就诊时,与医生及时沟通服药反应和家庭自测血压状况,避免随便停药、换药或随意搭配药物,进而有效提高血压控制率。

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